Geographical and financial access to nursing homes: theoretical presentation of a measurement indicator

Accès géographique et financier aux Ehpad : présentation théorique d’un indicateur de mesure

Carole Bonnet (1) , Amélie Carrère (2) , Roméo Fontaine (1) , Agnès Gramain (3) , Jérôme Wittwer (4)

1 INED - Institut national d'études démographiques
2 IPP - Institut des politiques publiques
3 BETA - Bureau d'Économie Théorique et Appliquée
4 BPH - Bordeaux population health

Measuring the accessibility of care in nursing homes (Ehpads) is a key-element in the monitoring and evaluation of public policies for disabled elderly people. The relevance of such a measure is reinforced by the current context in many OECD countries, where the aging of the population is combined with the wish of public authorities to limit the creation of Ehpads new places. This note proposes a new family of measurement indicators, specifically designed to assess the consequences of French public policies, particularly in terms of territorial equity : to take into account of the potentially high out-of-pocket expenses and of the fact that regulation is largely decentralized at the departmental councils, these indicators aim to quantify the geographical and financial accessibility of Ehpad (AGFE), for a given individual, according to income level and location. The main indicator defined here can be adapted by modifying the target groups, or by integrating rules for prioritizing potential demand.

Mesurer l’accessibilité des prises en charge en établissement d’hébergement médicalisé (type Ehpad) est un élément important pour le pilotage et l’évaluation des politiques publiques de l’autonomie. L’intérêt d’une telle mesure est renforcé dans le contexte que connaissent de nombreux pays de l’OCDE, marqué par le vieillissement démographique mais la volonté des pouvoirs publics de restreindre le nombre de nouvelles places créées. Dans une perspective d’évaluation des conséquences de l’action publique, notamment en termes d’équité territoriale, la présente note propose une nouvelle famille d’indicateurs de mesure, adaptée aux politiques publiques françaises. Pour intégrer l’effet de restes-à-charge potentiellement élevés et de la décentralisation partielle de la régulation aux conseils départementaux, ils visent à quantifier l’accessibilité géographique et financière aux Ehpad (AGFE), pour un individu donné, en fonction de son niveau de revenu et de sa localisation. L’indicateur princeps défini ici peut être décliné en modifiant la population cible ou en intégrant des règles de priorisation des demandes potentielles.

Mots clés: Elderly; Nursing homes; Long-term care; Acces to care; Measure; Data

Mots clés: Personnes âgées; Perte d’autonomie; Ehpad; Accès aux soins; Indicateurs de mesure; Données

Domaines: Économie et finance quantitative [q-fin]; Sciences de l'Homme et Société

Carole Bonnet, Amélie Carrère, Roméo Fontaine, Agnès Gramain, Jérôme Wittwer. Accès géographique et financier aux Ehpad : présentation théorique d’un indicateur de mesure. 2023. ⟨hal-04521336⟩